Histricamente el Servicio de Ciruga Cardiovascular del Hospital Notti opera un promedio por ao de 95 a 120 pacientes con cardiopatas congnitas de alta complejidad. Desde el inicio de la pandemia el ritmo de atencin no disminuy y se realizaron 106 procedimientos en lo que va del ao.
Con un equipo de profesionales mantiene un sostenido crecimiento como centro de derivacin de cardiopatas congnitas peditricas complejas en toda la regin cuyana.
Segn expres el jefe del Servicio, Daniel Di Giuseppe, «el equipo sigue creciendo, nos llegan pacientes de San Luis, tenemos pedidos de derivacin de Santa Cruz y se puede seguir creciendo. Esto es parte de un gran esfuerzo que realiza todo el hospital, es un trabajo en equipo».
Por iniciativa del Ministerio de Salud de la provincia, el Hospital Notti cuenta con el acompaamiento de profesionales provenientes de Buenos Aires, a fin de posicionar a Mendoza como referente en la implementacin de cirugas cardiovasculares de alta complejidad. Estos mdicos conducen el desarrollo de los equipos locales a travs de la puesta en marcha del Programa de Ciruga Cardiovascular Infantil Compleja.
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El programa contempla distintas reas del proceso de atencin peditrica. Con la gua del doctor Ricardo Magliola, trabaja en actividad quirrgica y recuperacin cardiovascular. Mientras que el tcnico en Perfusin, Hugo Dante Cardoso, coordina el equipo encargado de las mejoras de la circulacin extracorprea. «Estos profesionales funcionan como coordinadores, no slo realizan cirugas o recuperacin sino que son consultores permanentes del servicio, esto nos hizo crecer mucho», explic Di Giuseppe.
«El Programa naci con objetivos concretos, entre los que se destaca el acentuar la alta complejidad que maneja el nosocomio dando respuestas concretas a los nios que sufren esta patologa, promoviendo equipos altamente capacitados y evitando el desarraigo de las familias», cuenta el doctor Jorge Barretta, Cardiocirujano del Hospital Italiano de Buenos Aires.
El profesional reconoci la originalidad de los objetivos planteados por el programa y destac el compromiso del director del Hospital, Jorge Prez, mentor del proyecto.
Hasta el momento, con tan solo un ao y medio de desarrollo desde que se implement el Programa de Ciruga Cardiovascular Infantil Compleja, se han recuperado 50 pacientes, entre ellos neonatos, a los cuales se les aplic diferentes tcnicas segn el tipo de patologa que presentaban.
Alta complejidad
En cuanto al desarrollo tcnico-cientfico se destacan la realizacin de la ciruga de Jatene para la trasposicin de grandes vasos. Correcciones de bebs con anomalas totales del retorno venoso pulmonar y correcciones de tronco arterioso tipo 1 y tipo 2. En una misma lnea de tratamiento en recin nacidos se pudo poner en marcha un programa sobre pacientes con diagnstico de Hipoplasia de ventrculo izquierdo llevando adelante la ciruga de Norwood -Sano, lo que representa el inicio en el camino univentricular, obra de gran inters para la regin ya que muy pocos lugares en el pas gozan de la posibilidad de este tipo de tratamiento.
«Adems sobre la poblacin de lactantes y nios, fue la observacin estudio y revisin de pacientes ya operados por el Servicio, siendo estos un 40 % del volumen de los pacientes tratados. Luego de una discusin en ateneo conjunto de los servicios de cardiologa y ciruga cardiovascular se otorgaron indicaciones para distintas cirugas de gran envergadura, con la utilizacin de tcnicas modernas y siempre en un marco de estndar internacional de tratamientos en cardiopatas», explic el cardiocirujano Jorge Barretta.
El Hospital Notti realiz en dos oportunidades cirugas de reparacin bi ventricular de atresias pulmonares con septum intacto, recuperando la funcionalidad del ventrculo derecho por completo, fenmeno que cambiara la situacin e historia natural de la evolucin alejada de estos pacientes. Se corrigieron defectos adquiridos en evolucin alejada de pacientes ya tratados con anterioridad, se realizaron cirugas correctoras definitivas sobre nios que presentaban tratamientos paliativos. Adems se efectuaron estadios finales de reparo univentricular sobre nios con esta fisiologa utilizando las ltimas tcnicas de ciruga de Fontan -Kreutzer en dos oportunidades.
De esta manera el Servicio de Ciruga Cardiovascular comenz a realizar cirugas correctoras precoces evitando as recurrir a cirugas de estadios intermedios paliativos, lanzando un programa conjunto de reparo primario en Tetralogia de Fallot, Canal Auriculo ventricular completo y canal Fallot, correccin de la comunicacin interventricular mltiple.
Por primera vez se logr utilizar tcnicas de reemplazo valvular artico con tejidos propios, Ciruga de Ross Konno, innovando en el tratamiento de plsticas de vlvulas mitral para no tener que cambiar las mismas y evitar mantener a los nios anticoagulados de por vida.
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Se est trabajando en el tratamiento de malformaciones complejas con tcnicas de vanguardia: la ciruga de Rastelli REV, para la doble salida de ventrculo derecho; ciruga de la estenosis supra valvular aortica, sin la utilizacin de prtesis, tcnica muy moderna; ciruga de traslocacin y reimplante de Tronco Braquioceflico en anillos vasculares con serios compromisos traqueales; ciruga correctoras de atresias pulmonares, corrigiendo defectos septales ventriculares y reconstituyendo la continuidad del ventrculo derecho a los pulmones con el implante de conductos valvulados y cirugas de uni focalizacin pulmonar.
Estndares de calidad y baja morbilidad
El doctor Barretta coment que «todos los pacientes complejos tratados, fueron comparados con los resultados quirrgicos esperables utilizando escalas de riesgo de la Sociedad de Cirujanos Torcicos (STS) y la Asociacin Europea de Ciruga Cardio-Torcica (EACTS)». Las mismas establecen un riesgo de fallecimientos de pacientes tratados con estas tcnicas quirrgicas del 10 por ciento. En estos trminos se destaca el trabajo realizado por todo el equipo de profesionales del Hospital Notti tales como: anestesistas, tcnicos en perfusin, enfermeros, cirujanos, recuperadores cardiovasculares, instrumentadores quirrgicos, hemoterapistas, hemodinamistas, cardilogos, asistentes administrativos, entre otros servicios de apoyo, quienes han presentado un 98 por ciento de xito, lo cual supera el estndar internacional.
«Lo importante en ciruga cardiovascular es que el paciente sea operado en tiempo y forma, de otra manera se puede comprometer la vida y la calidad de vida del mismo. El objetivo al que apunta el Hospital es crecer hacia la excelencia», finaliz Di Giuseppe, jefe del Servicio.
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