Las enfermedades cardiovasculares son, en conjunto, la principal causa de muerte en Argentina y en el mundo. De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el nmero de fallecimientos globales debidos a estas patologas ha aumentado en algo ms de 2 millones de personas entre el ao 2000 y el 2019, llegando prcticamente a 9 millones de decesos en 2019 . En la Argentina, segn el ltimo reporte de Estadsticas Vitales del Ministerio de Salud de la Nacin correspondiente al ao 2019, las enfermedades cardiovasculares registran un total de ms de 97.000 muertes anuales (97.264)1.
La buena noticia es que la utilizacin de los estudios por imgenes ha permitido llegar al diagnstico de muchas enfermedades cardiovasculares en forma precoz y precisa, contribuyendo a seleccionar cada vez mejor a los pacientes que se beneficiarn de las distintas estrategias teraputicas. Este fue el tema central de IMGENES.21, el IX Congreso Argentino de Ecocardiografa e Imgenes Cardiovasculares SAC, organizado por la Sociedad Argentina de Cardiologa, que tuvo lugar recientemente en Buenos Aires en formato virtual.
El avance tecnolgico es constante y tanto los mtodos diagnsticos como los tratamientos evolucionan permanentemente. Nuestro desafo es actualizar el conocimiento de la comunidad mdica para lograr un uso cada vez ms racional y eficiente de las tcnicas de imagen, a fin de mejorar el impacto de stas en la salud de la poblacin, afirm el Dr. Federico Cintora, Presidente del Comit Cientfico del Congreso.
El objetivo de este encuentro fue intercambiar conocimientos y, al mismo tiempo, difundir entre los colegas la utilidad de las imgenes cardiovasculares en el diagnstico, posterior seleccin del tratamiento y seguimiento de las enfermedades cardacas y de los vasos sanguneos para mejorar la atencin de los pacientes, subray el Dr. Cintora.
Durante el Congreso, se abordaron temas muy diversos como el ultrasonido, la tomografa, la resonancia magntica y la medicina nuclear. Todos han tenido avances tecnolgicos vertiginosos en las ltimas dcadas. Un aspecto comn a muchos de ellos y de gran actualidad, es la introduccin de la inteligencia artificial (IA) en todos los niveles del proceso de diagnstico, es decir, tanto en la adquisicin de las imgenes como en su procesamiento y en la interpretacin.
Segn la Dra. Mara Celeste Carrero, miembro Titular SAC y Vicepresidente del Comit Cientfico del Congreso, actualmente, casi no existen patologas cardiovasculares en las que no se utilicen mtodos de imgenes. Desde la prevencin primaria hasta el tratamiento de enfermedades avanzadas requieren el uso complementario de stas con criterio clnico para guiar la teraputica. Por dar un ejemplo, en pacientes con colesterol elevado, el eco Doppler de vasos de cuello y el Doppler arterial de miembros inferiores constituyen herramientas que permiten detectar la aterosclerosis (obstruccin de la luz de las arterias) en estadios precoces, realizar un correcto tratamiento y evitar consecuencias graves.
En la misma lnea, el Dr. Santiago del Castillo, mdico cardilogo, Presidente del Comit Organizador del IX Congreso IMGENES.21, sostuvo que en los ltimos aos los avances en las tcnicas de imgenes han permitido aumentar el espectro diagnstico, as como la estratificacin del riesgo de numerosas patologas cardiovasculares. Esto nos permite abordar los problemas cardiovasculares desde la prevencin hasta la planificacin y evaluacin de procedimientos invasivos. Hoy las imgenes forman parte de la prctica cotidiana de la cardiologa.
Slo por poner algunos ejemplos de la utilidad de las imgenes en el diagnstico, la tomografa computada por mltiples detectores (multislice), tambin conocida como angiografa coronaria por tomografa computada, es un estudio no invasivo que posibilita la obtencin de imgenes a travs de rayos X y sirve para detectar obstrucciones en las arterias coronarias. Para realizarlo, se usa una sustancia de contraste -generalmente iodada- que se inyecta por va endovenosa para teir las arterias coronarias y distinguirlas de otras estructuras cardacas .
En tanto, la resonancia magntica cardaca constituye un mtodo no invasivo de diagnstico por imgenes que permite ampliar el campo de visin del corazn, los grandes vasos sanguneos y su relacin con otros rganos adyacentes. Este estudio ofrece informacin sobre la anatoma y el funcionamiento de los ventrculos y de las vlvulas cardacas. Adems, permite investigar la perfusin (irrigacin sangunea) del tejido cardaco . Es un mtodo diagnstico til para estudiar la enfermedad coronaria, las cardiopatas congnitas y las miocardiopatas (dilatada o restrictiva).
Por su parte, el ultrasonido cardiovascular comprende una tcnica no invasiva que abarca diversos exmenes que utilizan ondas sonoras de alta frecuencia, no perceptibles para el odo humano, que -al interaccionar con los tejidos- permiten obtener imgenes directas muy confiables sobre la estructura y el funcionamiento del corazn y de los vasos sanguneos. Comprende, adems de la ecocardiografa, la aplicacin del efecto Doppler, que permite analizar el flujo de sangre a travs de las cavidades cardacas, el funcionamiento de sus vlvulas y las condiciones de flujo en los vasos perifricos, ya sea a nivel de los vasos del cuello, el cerebro, arterias y venas de los miembros y de vsceras abdominales .
Si se habla de cardiologa nuclear, los estudios ms representativos son la tomografa por emisin de positrones y la tomografa computada por emisin de fotn nico (PET y SPECT, respectivamente, por sus siglas en ingls), que utilizan sustancias que emiten radiacin para evaluar la irrigacin, el metabolismo y el funcionamiento de diferentes rganos, como el corazn. Estos estudios se indican para evaluar enfermedad coronaria, identificar distintos tumores y para estudiar si el tejido cardaco funciona correctamente en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio o en quienes padecen insuficiencia cardaca, miocardiopata dilatada, infecciones graves en vlvulas cardacas o en aquellos que poseen marcapasos o inflamaciones en vasos sanguneos .
La utilidad de las imgenes cardiovasculares, indic el Dr. del Castillo, se extiende por numerosas patologas: miocardiopatas, cardiopata isqumica, valvulopatas, enfermedad vascular y de aorta, enfermedad del pericardio, cardiopatas congnitas del adulto y el estudio de arritmias, entre otras. Ms all de los avances tecnolgicos, es muy importante tener presente que la mejor prevencin de la enfermedad cardiovascular se realiza controlando los factores de riesgo como la hipertensin arterial, la dislipemia, el tabaquismo, la obesidad y la diabetes, adems de realizar los controles de salud peridicos, subray.
No podemos establecer un ranking de patologas cardiovasculares. Sabemos que la enfermedad de las arterias coronarias y la enfermedad cerebrovascular causan la mayora de las muertes y los eventos incapacitantes en el mundo occidental. Sin embargo, desde el punto de vista de la persona individual, la patologa ms importante es la que se padece o la que se tiene riesgo de desarrollar, por eso es central el rol de los mdicos cardilogos y clnicos para identificar el perfil de cada persona en base a su historia, sus hbitos, sus sntomas y los antecedentes de su familia, para -de esta forma- establecer una estrategia diagnstica eficaz, eficiente y razonable. Para cada una de las afecciones, las tcnicas de imgenes hacen su aporte al diagnstico, concluy el Dr. Cintora.
Organizado por la Sociedad Argentina de Cardiologa (SAC), IMGENES.21, el IX Congreso Argentino de Ecocardiografa e Imgenes Cardiovasculares SAC, cont con la participacin de destacados especialistas, tanto de mbito local como del extranjero. Entre ellos cabe destacar a mximos referentes mundiales en distintas modalidades de imagen como los doctores William Zoghbi (USA), Thor Edvardsen (Noruega), Randall Thompson (USA), Marcelo Di Carli (USA), Miguel ngel Garca Fernndez (Espaa), Marie Annik Clavel (Canad), Artur Evangelista Masip (Espaa), Victoria Delgado (Holanda), Federico Asch (USA) y Phillip Pibarot (Canad), entre muchos otros.
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