Todos los avances médicos y quirúrgicos han llevado a una recuperación mejor, más rápida y más rápida para los pacientes que reciben trasplantes de pulmón.
«El trasplante de pulmón es el tratamiento definitivo para la enfermedad pulmonar en etapa terminal, pero se necesitaron varias décadas de estudios experimentales e intentos clínicos para lograr este éxito». Dijo el Dr. Jnanesh Thacker, Director de Programa y Cirugía – Dispositivos de asistencia y trasplante de corazón, pulmón, corazón y pulmón, Yashoda Hospitals Hyderabad.
Jayshree Mehta, una ama de casa de 41 años de Vile Parle, Mumbai, fue la primera india en obtener el primer trasplante de pulmón en la India con éxito el 11 de julio de 2012, y esta cirugía fue realizada por el Dr. Jnanesh Thacker, también conocido como el pionero del trasplante de pulmón. En India. Este evento sirvió como catalizador para iniciar el desarrollo de programas de Trasplante de Pulmón en el país. En aquel entonces, el principal desafío era que había muy pocas donaciones de órganos. En Mumbai en el año 2008, solo hubo 31 donaciones en los 15 años anteriores, mientras que en Tamilnadu hubo 496 donaciones en los últimos 5 años, que es 16 veces más en comparación con Mumbai y cualquier otro estado de la India.
En 2008, The British Medical Journal publicó una columna de caricatura en la que un médico, mientras aconsejaba a un paciente, decía: ‘¿Necesita un trasplante de riñón? Vete a Madrás, es el mercado de riñones del mundo ”. Y así comenzó una indignación en medio de altos funcionarios del gobierno en Tamilnadu. En una conferencia de 3 días con todos los administradores de atención médica y tomadores de decisiones sobre trasplantes, el gobierno abordó la necesidad de un programa sólido de trasplantes de cadáveres. Además, el gobierno de Tamilnadu emitió 8 órdenes gubernamentales (GO) para impulsar este programa. Debido a la distribución transparente y equitativa de órganos, el estado logró aumentar su variedad de trasplantes.
¿Qué ha cambiado para los trasplantes de pulmón en la última década?
Progreso médico
Se han realizado varios avances para hacer del trasplante de pulmón una operación segura para los pacientes con enfermedad pulmonar en etapa terminal. Las intervenciones médicas con mejora progresiva de la medicación antirrechazo han permitido a médicos y cirujanos garantizar una recuperación posoperatoria sin complicaciones. Mejor tecnología de monitoreo de cuidados intensivos, como el monitor de gasto cardíaco que mide la cantidad de sangre bombeada por el corazón; El oxímetro de pulso ayuda a tener mejores métodos para medir los implantes de oxígeno; Máquinas avanzadas de gasometría en sangre para medir oxígeno, dióxido de carbono, ácido y alcalinidad de la sangre.
Progreso quirúrgico
No solo se han producido avances médicos sino también quirúrgicos en la última década, por ejemplo, la introducción de la membrana de oxigenación extracorpórea (pulmón artificial). Ayuda a mantener la oxigenación cuando los pulmones trasplantados se están recuperando de una lesión o cuando la respiración del paciente colapsa (es decir, insuficiencia pulmonar).
Los hospitales tienen acceso a mejores soluciones conservantes para preservar el pulmón donado con una nueva solución llamada Perfedex (una solución a base de dextrano, una sustancia que tiene una presión osmótica más alta, es decir, una solución de mayor concentración).
Progreso tecnológico
Ha habido una mejora en la calidad de las suturas como el polipropileno que pueden permanecer inertes sin causar ninguna reacción en el cuerpo durante 100 años. Con el avance de las técnicas quirúrgicas, los cirujanos pueden adaptar el pulmón para que se ajuste al tamaño de la cavidad torácica. Por lo tanto, esto ha llevado al uso de grapadoras hechas de titanio en filas triples de profundidad variable para una mejor preservación del suministro de sangre a los bordes de corte de los pulmones. El reciente avance del trasplante de doble pulmón ha demostrado una mejor supervivencia a 5 años, ya que antes de la última década, a principios de la década de 2000, los cirujanos reemplazaban solo pulmones individuales por enfermedades fibróticas. Pero hoy en día, los pacientes con trasplantes de pulmón dobles pueden sobrevivir más de 5 años con gran facilidad.
Progreso de la tasa de recuperación
La tasa de recuperación se acelera mediante mejores técnicas quirúrgicas y una mejor atención posoperatoria, que prevalece solo en la década actual. Todos los avances médicos y quirúrgicos han llevado a una recuperación mejor, más rápida y más rápida para los pacientes que reciben trasplantes de pulmón.
Supervivencia sin un trasplante de pulmón
El Dr. Jnanesh Thacker explica: “La mayoría de los pacientes que acuden a mí me preguntan si pueden ser tratados médicamente en lugar de someterse a un trasplante de pulmón. El hecho es que estos pacientes con enfermedad pulmonar en etapa terminal tienen solo un 10% de posibilidades de estar vivos durante 1 año en comparación con el 10% de posibilidades de estar vivos durante 20 años con una operación de trasplante de pulmón «.
Aparición de ambulancia aérea para trasplantes de pulmón
En la era COVID, el foco de atención se ha centrado en la necesidad urgente de trasplantes de pulmón y ECMO, es decir, oxigenación de membrana extracorpórea (pulmón artificial). Hay algunos programas de trasplante de pulmón en el país, que se limitan principalmente a Maharashtra, Tamilnadu y Telangana. Por lo tanto, los pacientes de diferentes geografías en la India son transportados en avión y transportados a estos centros de trasplante de pulmón. De manera similar, los órganos también deben transferirse desde diferentes lugares a estos centros para que los trasplantes de pulmón tengan éxito. Esta carga ha aumentado y la necesidad de la hora es tener aviones y helicópteros fletados para tales emergencias de trasplantes.
¿Qué debe cambiar para realizar más trasplantes de pulmón en el futuro?
El campo del trasplante de pulmón ha logrado varios avances significativos en los últimos 9 años, desde el primer trasplante de pulmón en la India en un paciente indio en 2012. A pesar de estos avances, la tasa de morbilidad y mortalidad sigue siendo alta para los pulmones en comparación con otros trasplantes de órganos sólidos. Los desafíos relacionados con la escasez de donantes continúan prevaleciendo y deben ser priorizados, lo que requiere la educación de las personas para aceptar la donación de órganos como una norma, y esto puede ocurrir creando conciencia entre los ciudadanos de la nación al permitir la vida de los órganos más allá de la muerte. Los programas de sensibilización sobre los órganos deben introducirse en las comunidades, instituciones religiosas, escuelas, colegios y todas las asociaciones de laicos y eruditos. Se considerará que tales cambios dentro de nuestra sociedad tendrán un impacto significativo en la configuración del campo del trasplante de pulmón en la era post-Covid.
(El autor es el Director de Programa y Cirugía – Dispositivos de Asistencia y Trasplante de Corazón, Pulmón, Corazón y Pulmón, Hospitales Yashoda, Hyderabad. El artículo es solo para fines informativos. Consulte a expertos en salud y profesionales médicos antes de comenzar cualquier terapia o medicamento. Vistas expresadas son personales y no reflejan la posición o política oficial de Financial Express Online).
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