¿En qué se basa la sub-especialización en uro-oncología?
MC: Mi primera aproximación hacia esta sub-especialidad fue a través de una beca que otorgaba el Instituto Nacional del Cáncer, para lo cual me mudé a la ciudad de Buenos Aires (es oriundo de Alejandro Roca y estudió en Córdoba capital en primera instancia). Realicé esta sub-especialidad de uro-oncología en el Hospital italiano. La patología urológica oncológica implica tumores de riñón, de vejiga, de próstata, entre otros. Con este recorrido tuve la posibilidad de poder adentrarme aún más en la subespecialidad haciendo un Fellowship en el mismo Hospital sobre patología oncológica prostática y cirugía robótica.
¿Las afecciones de la próstata implican algún grado de irreversibilidad?
MC: Hay muchas patologías posibles dentro de la próstata, uno puede mencionar algunas inflamatorias o relacionadas al crecimiento benigno de la próstata entre las más comunes, que se desarrolla a medida que aumenta la edad. Este tipo de patologías generalmente dan síntomas de dificultad para lograr una correcta micción y los pacientes consultan por esto.
Sin embargo, es importante hacer hincapié en la prevención y el diagnóstico precoz del cáncer de próstata, el cual en etapas iniciales no da síntomas. Sabemos que los tumores de próstata tienen una incidencia para nada despreciable, 1 de cada 10 hombres pueden tener cáncer de próstata a lo largo de su vida. La detección temprana se realiza iniciando las consultas con el Urólogo a los 50 años (si no hay antecedentes familiares de cáncer de próstata) y a los 40 (si existen antecedentes familiares). De esa manera uno puede detectarlo precozmente con lo cual las posibilidades terapéuticas son mayores, pudiendo realizar tratamientos focales, técnicas quirúrgicas de menor invasividad o inclusive en algunos casos controlar activamente estos tumores sin intervención alguna. Eso difiere mucho de encontrar la enfermedad años después, cuando ya da síntomas.
¿Cuál es el alcance de la cirugía robótica?
MC: El acceso a esta tecnología está en nuestro país, nosotros seguimos perteneciendo al staff del Hospital Italiano de Buenos Aires, somos médicos asociados y seguimos haciendo teleconsultas para dicha institución. La cirugía robótica la recomendamos como una de las alternativas quirúrgicas junto con la cirugía abierta y cirugía laparoscópica luego de analizar cada caso en particular. Lo más importante es acceder a la consulta, hacer prevención y poder detectar enfermedades de manera temprana, si está indicada una cirugía de este tipo, la cirugía robótica es el mejor abordaje en la actualidad para la resolución quirúrgica de los pacientes con tumores de próstata localizados.
¿De qué se trata la andrología?
MS: Trata justamente de la fertilidad y las disfunciones sexuales masculinas. Lo descubrí en mi formación y poco a poco me di cuenta que es algo que me apasiona. Es un área donde los urólogos por ahí no se sienten del todo cómodos, o lo derivan porque es diferente a todo lo que vemos habitualmente, requiere de otro tipo de estudios.
Es muy interesante, afecta a muchísimos hombres y es un tema del que no se habla tanto. Gran parte de la población adulta mayor tiene disfunciones sexuales y un 15% de la población en edad reproductiva también es infértil, son patologías frecuentes.
¿La infertilidad está más asociada a la mujer?
MS: Existe ese mito, pero tanto como la mujer consulta al ginecólogo por infertilidad, también el hombre tiene que consultar con un andrólogo, es igual de importante, se cree que hay un 33% de causas femeninas, un 33% de causas masculinas y un 33% de causas mixtas. Por eso es importante que cuando se detecta que el embarazo no se logra, ambos consulten, suele pasar que primero consulta la mujer, se descarta una patología en ella, y después consulta el hombre y eso no debe ser así, es al mismo tiempo, y tienen el mismo nivel de importancia, cada uno con su médico correspondiente.
¿Hay alguna actividad laboral o factor ambiental que afecte la fertilidad masculina?
MS: El tabaquismo, la marihuana, la exposición a radiación o a altas temperaturas, son algunas cuestiones que pueden afectar la fertilidad, más allá de enfermedades hereditarias o patologías congénitas. Estos son temas que abordamos en la primera consulta por infertilidad.
¿La consulta a un andrólogo te puede dar indicios de alguna otra patología?
MS: Sí, siempre decimos que la disfunción eréctil es la punta del iceberg, es lo que se ve. A veces son pacientes con obesidad, fumadores, hipertensos, o con algún antecedente cardiovascular, y eso señala que la microvasculatura, que son los vasos sanguíneos más pequeños que están en el pene, son los primeros en dañarse. Por supuesto que hay que tratarlo, porque la consulta viene porque la persona ve alterada su calidad de vida al no poder mantener una buena erección, pero también es importante para poder prevenir posibles consecuencias cardiovasculares a futuro.
¿Qué tabúes encontrás cuando la consulta sobre la erección es ante una médica mujer?
MS: Estoy tratando de romper con eso, cuando empecé urología no éramos tantas mujeres, ahora cada vez hay más, creo que acá en Río Cuarto soy la única.
Es difícil para el hombre consultar al principio, pero cuando el paciente ve que sos una profesional, que te formaste para esto, que estudiaste y va viendo resultados favorables en su patología; deja a un lado el pudor. También trato de generar un clima propicio en la consulta para que el paciente no tenga vergüenza y se anime a preguntar, y me hable con sus propias palabras.
¿Ves pacientes jóvenes?
MS: Existe la disfunción eréctil por causas psicológicas que afecta mayormente a chicos jóvenes, es por la ansiedad de desempeño o miedo al fracaso.
¿Cómo es la constante capacitación que realizan para estar al día?
MC: Es uno de los desafíos que nos planteamos al venir al interior, lograr la constante capacitación y mantener una relación fluida con el Hospital Italiano de Buenos Aires nos ayuda mucho. Hace unas semanas estuvimos en Buenos Aires en un simposio sobre avances en urología con las últimas tecnologías para cada patología.
¿Cómo se hace para no hablar de trabajo en casa?
MS: No lo aprendimos aún, es un desafío.
¿Qué objetivos profesionales tienen?
MS: Nuestro primer objetivo dentro del Servicio de Urología de la Clínica Regional del Sud es abordar la patología urológica en general y empezar a desarrollar nuestras subespecialidades, y también poder ir aplicando todo lo que hemos aprendido, con tecnología que ya existe dentro de la clínica y con otra que queremos incorporar para ofrecer nuevos tratamientos. Justamente la urología creció mucho en la mínima invasividad, ahora, además de la cirugía robótica, la laparoscopia y la endourología apuntan a eso. La idea es poder lograr traer tratamientos innovadores a la clínica y a la ciudad. Río Cuarto es una ciudad grande y por su ubicación en el centro del país, tiene una gran afluencia inclusive de provincias vecinas, por lo que creemos que es un servicio que podemos ofrecerle a muchas personas que hoy lo necesitan.
Contacto con los profesionales: Tel (358) 492-0546 Instagram: @urologuias
Por Fernanda Bireni
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