La ciruga es sencilla, 99 % efectiva y, en muchos casos, puede ser reversible
29 jul 2022 . Actualizado a las 05:00 h.
Cuando se trata de anticoncepcin, las mujeres tienen muchas ms opciones que los hombres: desde mtodos hormonales orales hasta parches, inyecciones o DIUs. Para ellos, las opciones se reducen: ms all del preservativo, las posibilidades son casi nulas. No hay una anticoncepcin de uso regular para hombres que sea eficaz y totalmente reversible. Pero, para quienes no desean tener hijos o ya han tenido los que deseaban, existe la opcin de una vasectoma.
La vasectoma es el mtodo anticonceptivo ms fiable segn un informe de la Sociedad Espaola de Contracepcin (SEC). En comparacin con la ligadura de trompas, como mtodo de anticoncepcin permanente, la vasectoma es igualmente eficaz en la prevencin del embarazo, sin embargo, la vasectoma es ms sencilla, ms rpida, ms segura y menos costosa, siendo por tanto uno de los mtodos anticonceptivos ms rentable, se calcula que su coste es aproximadamente una cuarta parte del de una ligadura tubrica, establece el organismo.
En Espaa, la vasectoma serealiza desde hace muchos aos.Hasta 1983, la esterilizacin voluntaria en Espaa estaba prohibida. Era penalizable, estaba en el Cdigo Penal. Pero ya llevamos unos 40 aos con ella y la anticoncepcin permanente es utilizada por un 5 % de la poblacin, detalla el doctor Roberto Lertxundi, portavoz de la Sociedad Espaola de Contracepcin.
Si ests en pareja, ya tienes hijos o no quieres tenerlos, y te ests planteando la posibilidad de hacerte una vasectoma, hoyresolvemos todas tus dudas sobre el procedimiento, su eficacia y su impacto enla salud sexual.
En qu consiste la vasectoma?
El mecanismo de accin de una vasectoma es la interrupcin del paso de los espermatozoides desde el escroto a travs del conducto deferente. Para ello, se aslan y ocluyen estos conductos con distintas tcnicas quirrgicas, habitualmente bajo anestesia local. De esta forma, se realiza una anticoncepcin permanente.
La vasectoma consiste en seccionar el conducto deferentepara que no haya esperma en el conducto. Es ambulatoria, se hace con anestesia local. Dura diez o doce minutos, no ms. Y en general, se hace en hombres que ya han cumplido su deseo gestacional, apunta Lertxundi.
Es importante tener en cuenta que la vasectoma no protege frente a las infecciones de transmisin sexual como el virus del papiloma humano o el VIH. Es por esta razn que, si mantienes relaciones sexuales con varias personas, se recomienda seguir utilizando preservativo aunque te hayas realizado una vasectoma.
La vasectoma afecta a la capacidad de eyacular?
No. Un punto importante es que la vasectoma no afecta a la produccin de espermatozoides ni impide tampoco la eyaculacin: lo que logra es que esos espermatozoides no estn presentes en ella. En condiciones normales, los espermatozoides se producen en los testculos y se trasladan desde all hasta las vesculas seminales a travs de los conductos deferentes para ser expulsados del organismo por el pene en la eyaculacin, junto al lquido seminal que se produce en las vesculas seminales y la prstata.
Los espermatozoides representan apenas un 10 % del volumen total del semen. Entonces, eliminarlos no resulta un impedimento para seguir eyaculando tras la vasectoma. Los testculos siguen produciendo espermatozoides, pero al no tener salida, son absorbidos por el organismo. La prstata y las vesculas seminales siguen produciendo el mismo lquido. De esta forma, el semen que se expulsa tiene el mismo aspecto de siempre, pero no contiene espermatozoides, evitando as la concepcin.
Lo nico que hace la vasectoma es cortar el vaso. El vaso es el conducto deferente, una tubera que va desde el testculo hasta la uretra. Desde la bolsa testicular en el escroto, a partir de cada testculo sale un conducto que se llama conducto deferente. Cortar ese conducto en cada lado es la vasectoma. No estamos afectando para nada el funcionamiento del cuerpo, va a seguir produciendo hormonas exactamente igual que siempre, sintetiza Lertxundi.
Cabe subrayar que la vasectoma no solo no impide eyacular, sino que no influye ni provoca cambios en el deseo sexual, la produccin de hormonas sexuales masculinas, la capacidad de ereccin, el placer sexual ni el comportamiento sexual del paciente. En este sentido, la vasectoma es una buena opcin frente a muchos mtodos anticonceptivos femeninos: no introduce hormonas en el cuerpo, es una ciruga mucho ms sencilla que la ligadura de trompas y es sumamente efectiva, permitiendo a los pacientes disfrutar de una vida sexual plena sin preocuparse por la posibilidad de provocar un embarazo no buscado.
Ventajas de la vasectoma
- Es ms eficaz que otros mtodos anticonceptivos: tiene una tasa de fallos inferior al 1 %
- Evita la utilizacin de mtodos anticoceptivos hormonales
- Se realiza de forma rpida, segura y econmica
- Tiene una baja tasa de complicaciones
- No provoca cambios en las erecciones, el placer ni el deseo sexual
- En un 75 % de casos, es reversible
Tcnicas de vasectoma
En la actualidad, existen distintas tcnicas para lograr la discontinuidad de los conductos deferentes. La ciruga tradicional implica realizar dos incisiones en el escroto por encima de los testculos, localizar los conductos deferentes y ligarlos (ocluirlos). Esta es la tcnica de Schmidt, por la cual se secciona el deferente con bistur o tijeras y se electrocoagula uno o dos centmetros de la mucosa del extremo distal del deferente con bistur de aguja fina, tal como explica la SEC. En otras palabras, se corta y se extrae una pequea porcin de cada conducto. A continuacin se atan los dos extremos de los conductos, o bien se aplica calor o electricidad en los extremos de cada conducto. Otra opcin que reduce las posibilidades de fallo es envolver la punta cortada del conducto deferente, despus de haber atado o cauterizado los extremos, con la capa de tejido que rodea al conducto (interposicin fascial).
Por otro lado, existe la vasectoma sin bistur o percutnea, que es una tcnica ms novedosa, introducida en China por el doctor Li Shunqiang en el ao 1975. Esta tcnica es ms segura que la vasectoma tradicional, conllevando menos complicaciones y realizndose con anestesia local. Se realiza un orificio en la piel una vez localizado el conducto deferente desde el exterior y se lo asla con una pinza para seccionarlo y coagularlo. Es tan efectiva como la vasectoma tradicional, pero ofrece la posibilidad de una recuperacin ms rpida (ya que no se requieren puntos en la piel) y con menos molestias.
Posibles complicaciones
Las complicaciones tras una vasectoma son poco frecuentes. Hay cosas locales. Puede haber una molestia ms o menos perdurable, pero el gran problema sera el fallo de la vasectoma, es decir, que, a pesar de la vasectoma, se produzca un embarazo. Esto pasa muy de tarde en tarde, no lleva al 2 de cada 1.000, es realmente inapreciable, pero pasa, seala Lertxundi.
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Laura Miyara
Recuperacin
Tras la vasectoma, debers hacer reposo durante dos das, aunque esto no implica dejar de trabajar o de moverte, sino solo evitar esfuerzos. Puedesaplicar compresas fras sobre el escroto durante las primeras horas, para reducir el dolor y el sangrado. Puede que notes algunas molestias, hinchazn y equimosis (hematoma), que deben desaparecer endos o tres das. Se recomienda tambin usar calzoncillos o ajustados durante 2 o 3 das para ayudar a sostener el escroto. Esto disminuye la hinchazn, el sangrado y el dolor.
En cuanto a tu vida sexual, podrs retomarla tres das despus del procedimiento, pero conviene seguir usando preservativo por tres meses para asegurarte de prevenir embarazos.
Es reversible la vasectoma?
La vasectoma puede revertirse mediante microciruga. Esta tcnica se denomina vaso-vasostoma y la realiza un andrlogo. Esta reversin se realiza cuando un paciente que se ha realizado una vasectoma desea recuperar su fertilidad. Se trata de una ciruga que vuelve a unir los conductos deferentes seccionados en la vasectoma. Esta unin o anastomosis permite de nuevo el paso de espermatozoides y su salida con el semen.
La ciruga puede llegar a presentar complicaciones, aunque esto es sumamente poco frecuente. Algunos riesgos son una inflamacin y edema del escroto, infecciones leves o sangrado interno en el escroto, lo que ocurre en menos del 1 % de los casos.
Pese a todo, hay que tener en cuenta que la reversin de una vasectoma no es efectiva en todos los casos. Mucha gente que se hace la vasectoma cambia de pareja y esa pareja quiere hijos y se hace la vaso-vasostoma para recuperar la fertilidad. Eso es posible en un 75 % dentro de los diez primeros aos de haber hecho la primera operacin. No en todos porque no siempre sale bien, la ciruga es como es. Esto se hace con microciruga, lleva un par de horas, se hace con dos microcirujanos y no siempre es feliz el resultado, explica Lertxundi.
La posibilidad de que una vaso-vasostoma sea exitosa depende de la experiencia del microcirujano, de la tcnica de vasectoma que se haya utilizado, del tiempo transcurrido desde la vasectoma y de la presencia de espermatozoides en el conducto deferente en el momento de la operacin.
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Laura Miyara
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