Los tumores cerebrales son tumores comunes en niños y menos comunes en adultos y pueden ser benignos (tumores comunes o no cancerosos) o malignos (cancerosos). Por lo general, permanecen en silencio hasta que aumentan de tamaño para producir un aumento de los síntomas de presión con quejas de dolor de cabeza y vómitos, que es más probable durante las primeras horas de la mañana, y con un empeoramiento progresivo en la gravedad, junto con visión borrosa, y los vómitos eventualmente ayudan a aliviar los dolores de cabeza.
Algunos tumores próximos a nervios importantes pueden causar debilidad de la acción de un nervio en particular y dar como resultado una función disminuida de una parte particular del cuerpo, como el movimiento de los ojos, la discapacidad visual, el movimiento de los músculos faciales, la pérdida de audición, la dificultad para tragar, la debilidad de las manos o piernas, dificultad para caminar, etc. o convulsiones.
En los niños pequeños podría haber un aumento anormal del tamaño de la cabeza, además de la pérdida de función. En estos días, debido a la mayor conciencia y disponibilidad de los servicios médicos, los tumores se detectan temprano y en grandes cantidades. Debido a los avances en la tecnología y la comprensión de la enfermedad, los métodos de tratamiento también se han vuelto más seguros, mínimamente invasivos y más efectivos que nunca. Algunos tumores que se consideraban inoperables pueden operarse de forma segura ahora, algunos incluso pueden curarse sin cirugía.
La resonancia magnética suele ser la investigación estándar de oro de elección para localizar y caracterizar tumores cerebrales, tanto para el diagnóstico como para la planificación del tratamiento. La resonancia magnética también es el estándar de oro para evaluar el tratamiento con cirugía o radioterapia / quimioterapia, según sea el caso. Los imanes de campo superior brindan información más crítica no solo del tumor, sino también de las áreas funcionales del cerebro que deben conservarse para su funcionamiento normal. La resonancia magnética intraoperatoria 3T (iMRI) es una tecnología revolucionaria para neurocirugía, especialmente para cirugías de tumores cerebrales. La resonancia magnética intraoperatoria 3T más avanzada ayuda a los médicos a realizar neurocirugía de forma segura y precisa. Yashoda Hospitals es el primer hospital en India con una resonancia magnética intraoperatoria 3T. Los neurocirujanos utilizan la resonancia magnética intraoperatoria o IMRI para visualizar el cerebro del paciente durante la cirugía sin necesidad de sacar al paciente del quirófano.Esta tecnología de vanguardia ayuda a crear imágenes precisas del cerebro que guían a los neurocirujanos a extirpar tumores del cerebro y otras anomalías durante la operación en un solo entorno. Las imágenes intraoperatorias con ultrasonido o la resonancia magnética intraoperatoria se han vuelto invaluables para mejorar la eficacia y seguridad de la cirugía en la mayoría de las cirugías tumorales, mejorando así los resultados y evitando segundos tratamientos innecesarios.
Los métodos de tratamiento pueden incluir cirugía y escisión, con radioterapia y quimioterapia posoperatorias según sea necesario. Algunos tumores pueden tratarse directamente con radioterapia estereotáctica sin cirugía abierta. La cirugía puede ser endoscópica o mínimamente invasiva según sea necesario con el uso de microscopio para una mejor visibilidad. Las técnicas anestésicas más nuevas con la capacidad de operar con un paciente despierto pero sin dolor, para monitorear las funciones neurológicas, como el movimiento de manos y piernas o el habla, se pueden realizar de manera segura y efectiva en estos días. Esto también incluye monitorización y estimulación neurofisiológica intraoperatoria para preservar la función.
Debido a la pandemia, los pacientes con tumores cerebrales también están sufriendo debido a la falta de una intervención oportuna. El miedo a contraer la infección por COVID y la logística para que los pacientes lleguen a hospitales multiespecializados equipados con las mejores instalaciones, lo que idealmente se necesita para tratar estos casos, son algunas de las causas del retraso en la búsqueda de atención. Si estos pacientes desarrollan la infección por COVID, puede ser perjudicial operar durante el período de infección, ya que la complicación de COVID podría aumentar y ser fatal también (especialmente si la cirugía necesaria es a través de la nariz, como en algunos casos de tumores como el pituitario). tumores).
Dado que las cirugías de tumores cerebrales son a veces muy críticas y pueden necesitar atención posoperatoria en la UCI con ventilación durante un período de tiempo más prolongado, es posible que los médicos duden en realizar cirugías mayores durante este período debido a la falta de camas de la UCI y ventiladores (que son ya tiene una gran demanda para los pacientes con COVID). Entonces, en más de un sentido, los pacientes con tumores cerebrales no reciben la atención oportuna que necesitan. Si el tumor es benigno (no canceroso), no hay ningún daño en esperar unos meses hasta que la situación sea adecuada y segura para tales ingresos hospitalarios y cirugías.
Si el tumor es maligno (canceroso), esperar puede resultar en una mayor progresión del tumor y quizás hacerlo intratable en una etapa posterior. Algunos tumores benignos que presionan los nervios (nervios de la visión por un tumor pituitario) o la médula espinal y también causan pérdida de la función pueden necesitar atención temprana para preservar una función importante. Es necesario sopesar los pros y los contras de la cirugía inmediata en las circunstancias dadas con los riesgos concomitantes involucrados versus la cirugía demorada después de unas pocas semanas o incluso meses con riesgo de crecimiento del tumor. La decisión debe tomarse con la debida diligencia y en discusión con los pacientes y sus familiares o cuidadores con un enfoque individualizado.
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