Un procedimiento que usa pulsos eléctricos controlados para inducir cambios en la primera parte del intestino delgado podría permitir que los pacientes con diabetes tipo 2 dejen de tomar insulina y aún mantengan el control glucémico, según un estudio preliminar en Personas presentado en la Semana de las Enfermedades Digestivas.
«La capacidad de controlar la diabetes con un solo tratamiento endoscópico es impresionante», dice Selina Bush, investigadora principal del estudio y becaria postdoctoral en gastroenterología en el Centro Médico de la Universidad de Amsterdam en los Países Bajos.
Una de las mayores ventajas de este tratamiento es que un solo procedimiento endoscópico ambulatorio puede controlar el azúcar en la sangre, una mejora potencial sobre los tratamientos farmacológicos que dependen de que los pacientes tomen medicamentos día tras día.
La diabetes tipo 2 suele afectar a personas mayores de 45 años, pero cada vez afecta más a niños, adolescentes y adultos jóvenes. Los medicamentos antidiabéticos pueden ser costosos y las inyecciones de insulina tienen varios efectos secundarios, incluido el riesgo de hipoglucemia y aumento de peso.
En este estudio, 14 pacientes se sometieron a una cirugía endoscópica en la que se envían pulsos eléctricos alternos al duodeno, el revestimiento del intestino delgado que se encuentra debajo del estómago. Después de la intervención de una hora, los pacientes fueron dados de alta el mismo día y sometidos a una dieta con control de calorías durante dos semanas.
Luego comenzaron con semaglutida, un medicamento para la diabetes, en dosis de hasta 1 mg por semana. La semaglutida sola a veces puede hacer que las personas con diabetes tipo 2 dejen de usar insulina, pero solo alrededor del 20 por ciento de las veces, explicó Bush. Doce de los 14 pacientes del estudio, o el 86 por ciento, mantuvieron buenos niveles de azúcar en la sangre durante un año sin insulina, lo que sugiere que las mejoras se debieron a la cirugía y no a la semaglutida sola. Los autores están realizando actualmente un ensayo controlado aleatorio doble ciego para verificar estos resultados.
Aunque el tratamiento farmacológico «controló la enfermedad», solo redujo la hiperglucemia siempre que el paciente siguiera tomando el medicamento, dijo el líder del estudio, el Dr. Jacques Bergman, profesor de endoscopia gastrointestinal en el Centro Médico de la Universidad de Amsterdam. Este procedimiento único ‘modifica la enfermedad’ en el sentido de que cambia la resistencia del cuerpo a su propia insulina, que es la causa de la diabetes tipo 2.
Investigadores anteriores estudiaron los efectos de la ablación, que usa calor para cambiar el revestimiento del intestino delgado, después de notar que los pacientes de bypass gástrico habían mejorado el control de la insulina inmediatamente después de la cirugía, incluso antes de la pérdida, lo que sugiere que se eliminó esa parte del intestino delgado. papel en el control glucémico en la diabetes tipo 2.
Cambios en el duodeno debido a la ingesta de azúcar
El equipo plantea la hipótesis de que la exposición a largo plazo a una dieta alta en azúcar y alta en calorías provoca cambios desconocidos en esta parte del intestino delgado que hacen que el cuerpo sea resistente a su propia insulina, explicó Bush.
Creen que la reconstrucción del tejido en esta parte del intestino puede mejorar la capacidad del cuerpo para responder a su propia insulina, especialmente en personas con diabetes tipo 2 cuyos cuerpos todavía producen insulina.
Discussion about this post