Se publicó una actualización para los profesionales del cáncer de próstata en el Journal of Clinical Oncology. En particular, estas son consideraciones adicionales para el abordaje inicial de esta condición en sus etapas avanzadas, resumidas en una guía clínica publicada en 2021.
El enfoque cambiante del cáncer de próstata avanzado se debe a varios factores. En 2021 no se disponía de resultados del ensayo clínico ARASENS. La FDA tampoco ha aprobado el uso de darolutamida en pacientes no castrados por la FDA con cáncer de próstata metastásico de novo. Las cosas cambiaron en agosto de 2022 cuando las agencias estadounidenses aprobaron el uso del compuesto en combinación con docetaxel y terapia de privación de andrógenos (ADT; terapia triple) según los resultados del ensayo ARASENS2.
Además, se presentaron los resultados del estudio clínico PEACE-1. Este estudio evaluó la respuesta de pacientes diagnosticados de cáncer de próstata metastásico de novo no castrado al tratamiento a base de docetaxel más abiraterona más ADT (terapia triple). También se conocieron los principales resultados de los estudios con enzalutamida (ENZAMET4 y ARCHES5).
Conoce algunas recomendaciones para tratar el cáncer de próstata avanzado
Según esta publicación, docetaxel, abiraterona, enzalutamida, apalutamida o darolutamida administrados en combinación con terapia de privación de andrógenos (ADT) y terapia dual muestran peores resultados que la terapia triple. Sin embargo, también señalan que cada uno de estos medicamentos en combinación con ADT representa un estándar de atención diferente.
Otra recomendación es la prescripción de triple terapia para pacientes con cáncer de próstata metastásico con enfermedad masiva, donde se administre quimioterapia con ADT y docetaxel. En estos casos, la evidencia científica apunta a una ventaja significativa en la supervivencia global y libre de progresión radiográfica en esta población. Para pacientes con cáncer de próstata metastásico no castrado tratados con docetaxel, el régimen de tratamiento recomendado es de 75 mg/m2 (basado en datos CHARTED8) o prednisolona administrada una vez cada 3 semanas por 6 dosis. La evidencia más sólida del beneficio de docetaxel es la enfermedad metastásica in de novo o RVH (4 o más metástasis óseas, al menos 1 de las cuales es extravertebral o pélvica, y/o como la presencia de metástasis viscerales) (como se define en la Figura 8). . enfermedad).
Este criterio se aplica independientemente de la presencia o ausencia de enfermedad de los ganglios linfáticos.
Cabe señalar que esta publicación no recomienda el uso de los agentes anteriores en ninguna otra combinación o serie que no sea la terapia triple de docetaxel + abiraterona + ADT y docetaxel + darolutamida + ADT.
Discussion about this post